全口义齿的修复要点?我们现在都知道全口义齿对我们带来的好处是非常大的,下面就由维乐口腔医生为我们介绍全口义齿的修复要点都有哪些。
全口义齿的修复要点
取模:做任何一副假牙,模型的准确与否是关键的,对于全口义齿则尤为重要,要求更加完整、精确和清晰。——就象你去试一双鞋,倘若它的尺寸根本不合你的脚,无论它看起来有多漂亮也是白搭!——要取得一个标准的模型,好采用二次印模法。其间又有数种方法,但无论你用其中的哪一种,目的只是一个:就是取得的模型一定要准确!!!只要效果达到了,任何一种方法都是可行的,看个人的习惯而定。——可以用红胶先取第一次印模,然后用刀片均匀刮除一层再用藻酸盐印模材(好是变色龙)做第二次功能性印模;或者先用合适的托盘取好模型后,在阳模上铺两层蜡作自凝塑料个别托盘,再取终印模。取模之前托盘一定要在口内比划好,患者主诉无压痛;口镜检查边缘各部分到位,除系带完全让开外尽可能长,尤其是下颌舌侧翼缘区,上颌结节区等位置。灌出来的工作模型要求粘模转折线清晰,各个系带明显。模型出来后好再一次对照口内情况。把该填的倒凹填好,该缓冲的地方缓冲。用铅笔画好义齿边缘线并刻出上下颌模型的后堤区,然后涂上分离剂。
蜡基托的制作:蜡基托应在咬关系的前一天做好,以便让其完全冷却硬固。尽量做漂亮些。模型湿水后,将蜡片烤软,叠两层铺于模型,压紧使其密贴。雕刻刀修除边缘多余部分,轻轻取下并将边缘烫圆钝。(注意在烫的过程中基托组织面朝上,防止蜡流入其内。)系带处相应让开。后用弯制好的曲别针钢丝烫热置入蜡基托内以加强,嘱患者第二天来咬关系。
合位关系的记录:也就是通常所谓的咬关系。这是一副全口能不能正常行使功能至关重要的步骤。安排患者上椅位,先试蜡基托,检查密贴程度和边缘情况。一切就绪后制做上颌蜡堤。尽量烤软蜡片,叠八层,光面向外弯成大致弧度贴于上颌蜡基托牙槽嵴顶,两面及远端迅速用电蜡勺烫好,再置于口内,同时用合平面规压出标准的合平面(上前牙区蜡型唇下露出2mm;正面观合平面与瞳孔联线或口角联线平行;侧面观合平面与听鼻线平行。)修整上颌蜡型外形和弧度并作喷光处理,让患者感觉舒适自然,外观满意。上颌蜡堤的制作是重要的,只要做好了上颌蜡堤,做下颌则相应的快多了:只要将蜡烤软叠成六层并烫好在下颌蜡基托上,放入口内一咬就可。——在咬合的过程中医生应协助患者下颌后退位,并嘱患者边吞咽边咬合。患者感觉咬到舒适位置后,用Willis尺测好垂直高度(鼻底至颏底距离等于或略小于瞳孔口角联线之距离)。外观面下三分之一和谐自然,上唇丰满但不鼓,口角联线与瞳孔联线平行。嘱患者反复咬合,用手扪测颞肌和髁突动度一致。然后就下颌该要补蜡的地方补好使其完全与上颌蜡型贴合。喷光处理,再一次核查:右手拇食指按住上颌两侧口角区下拉蜡基托不掉;上下颌蜡堤按压一侧另侧不翘(这是检查模型与口内情况是否完全一致的标准);置两张薄咬合纸于两侧磨牙区,患者在咬紧状态下纸抽不出来(查其两侧咀嚼力是否一致);在口内划好中线、口角线和笑线,然后让患者反复咬合检测上下中线是否一直保持位置不变(这是确定左右关系和垂直关系是否正常的标准)。微张口时上颌蜡堤上唇下露出2mm,咬紧时上下唇自然闭合,放松时上下颌之间有息止合间隙。确保无事后,用加热的蜡勺在口内将上下颌蜡型烫好,整体取出。(也可用U形钢丝固定,切记防止烫伤患者嘴唇。)如此做来,方能确保万无一失!
合位关系的转移:上下颌蜡型整体取出后,颊舌两侧再用蜡勺烫紧,并固定在模型上(模型事先涂好分离剂,以方便排牙后能轻易取下试戴。)立即上合架(用HanauH型可调式合架,这样可以方便检测前伸合、侧向合平衡),切记模型在合架上一定要摆正!中线通过切导线,合平面与地面平行,左右更不能歪!为防止石膏发热膨胀变形使得切导针抬高,合架上好后务必用重物压住4小时以上,方能排牙!