弹性义齿临床观察
我科对105例患者制作了126件弹性义齿,并进行了半年到1.5年的临床追踪观察。
1材料与方法
1.1器材弹性塑料与该材料配套的灌注系统,由湖南来麦迪科医疗科技发展有限公司提供。贺利氏牙:贺利氏古莎齿科有限公司经销。
1.2一般材料
1.2.1患者年龄小15岁,大90岁,女性45例,男性60例。前牙缺失39例,42件,单个后牙缺失60例,78件,2个牙修复以上18例,24件,多一件为14个牙(上半口)。
1.2.2适应症基本同传统活动义齿修复。但缺牙间隙过小,牙间距离过低者不适用。
1.3制作方法
1.3.1按临床设计要求牙体制备,后牙制备牙支托窝,取印模,超硬石膏灌注模型2个,为节省材料可用普通石膏灌注对牙模型。
1.3.2模型经修整后,划出观测线,并设计用腊填去基托区部分倒凹(游离缺失者保留基牙远中面倒凹,从利固位),龈缘、腭皱处用腊稍作缓冲。
1.3.3固位体设计及基托设计:卡环为基托向基牙侧的延伸部分,通过进入基牙倒凹及牙槽区与基牙表面产生环抱力,使义齿固位,根据缺失牙部位,基牙、牙槽嵴情况可选择围卡、壁卡、叶状卡、分裂卡、锚卡等,一般前牙失常选用壁卡、叶状卡,后牙缺失多用围卡、分裂卡。用红铅笔在石膏模型上划出卡环及基托的设计图形。
1.3.4制作蜡型排牙,按照划线范围辅蜡,前牙蜡型厚度1.0-1.5mm,后牙蜡型厚度1.5-2.0mm,排牙时人工组织面与模型组织面间有一定的空隙,后牙人工牙与真牙间有一定的空隙,以利弹性树脂包绕,加强固位,前牙因美观可不留空隙。人工牙组织面须用裂钻制备T形孔道,以利弹性树脂注入后形成栓道,将人工牙锁接于基托上。
1.3.5装盒及安装注道,选装下层型盒,去除模型石膏牙尖,一个型盒可装一个大蜡型或3-4个小蜡型,蜡型尽量靠近型盒的注道口,待下层型盒石膏凝固后安装注道。总注道直径8-10mm,分注道直径4-5mm,均应紧贴于石膏表面,总注道与型盒注道口相连,涂肥皂水为分离剂,灌注上层型盒,注意排出气泡。
1.3.6常规煮沸、去蜡、涂分离剂。用螺丝锁紧上下型盒。
1.3.7灌注树脂:将电烤炉预热,设定温度287℃,树脂套筒一并预热20min后插入铝制树脂管,加温,维持10min,待树脂溶化,加太灌注入型盒内,维持压力3min,20min后冷却开盒,切除铸道,打磨抛光,试戴。
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